关于转发《甘肃省深化医药卫生体制改革领导小组办公室<关于贯彻落实国家城市公立医院改革培训班会议精神的通知>》的通知

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关于转发《甘肃省深化医药卫生体制改革领导小组办公室<关于贯彻落实国家城市公立医院改革培训班会议精神的通知>》的通知

武职附院字〔2016〕72号

各科室:

现将省医改办《关于贯彻落实国家城市公立医院改革培训班会议精神的通知》（甘医改办发[2016]6号）转发你们，请认真贯彻落实。

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                2016年11月22日

关于贯彻落实国家城市公立医院综合改革

培训班会议精神的通知

甘医改办发[2016]6号

各市州医改办：

近期，国务院医改办、国家卫生计生委在福建省三明市连续举办了四期城市公立医院综合改革培训班，国家卫生计生委副主任、国务院医改办主任王贺胜出席会议，并就学习贯彻全国卫生与健康大会精神、做好2016年公立医院综合改革工作做出了安排部署，对下一步重点工作提出了具体要求。为贯彻落实会议精神，指导全省做好公立医院综合改革重点工作，现将有关事项通知如下：

一、认真贯彻落实新形势下卫生与健康工作方针

全国卫生与健康大会确定了我国新形势下卫生与健康工作方针，即：“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享”。各地要把这一方针贯彻到公立医院综合改革的全过程和各个环节，积极探索，大胆创新，锐意进取。国家、省上对改革工作提出具体要求的，要不折不扣地贯彻落实；提出原则要求的，要因地制宜，根据经济社会发展水平和群众医疗服务实际需求探索改革方法和路径。要推动各项改革任务不断深化，通过对公立医院综合改革的理论、制度、机制的探索和创新，进一步建立健全维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制。

二、扎实推进城市公立医院综合改革

各公立医院综合改革试点城市要认真贯彻落实《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38号）要求，结合落实2016年深化医改重点任务，着重抓好以下工作：

    （一）要推进现代公立医院管理制度建设。切实发挥公立医院管理委员会作用，履行政府办医职能，担负公立医院的发展规划、章程制定、重大项目实施、财政投入、运行监管、绩效考核等事项。落实院长负责制，依法行使人事管理、内部机构设置、副职推荐、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、薪酬分配、年度预算执行等经营管理自主权。提高医院管理的科学化、精细化、信息化水平，规范医疗行为，不断提高服务能力和运行效率。加强对公立医院和院长的绩效考核，考核结果与医院财政补助、医保支付、工资总额、院长薪酬、任免和奖惩挂钩。

    （二）完善公立医院科学补偿机制。各试点城市公立医院要坚决落实取消药品加成政策，实行零差率销售，切断医院与药品的利益联系。要完善医药费用管控制度，严格控制医药费用不合理增长。加快建立价格动态调整机制，理顺医疗服务比价关系，使医疗服务价格合理体现医务人员的技术劳动价值。落实药品、耗材、大型医疗设备集中采购，坚持带量采购原则，积极开展跨区域联合采购和专科医院联合采购，积极探索推行“两票制”，减少中间环节，坚决挤掉药品价格虚高的水分。规范执业行为，开展处方点评，加强抗菌药物管理，促进合理用药。对价格高，用量大，辅助性、营养性的药品建立重点药品监控目录，开展跟踪监控，超常预警。

（三）切实落实分级诊疗制度。严格执行《甘肃省人民政府办公厅关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》（甘政办发〔2016〕49号）要求，落实分级诊疗制度，坚持以人为本、坚持基层首诊、坚持政策引导、坚持创新机制，努力形成优质资源下沉服务、人员纵向流动、基层医院快速发展、基层服务能力显著提升的良好局面。建立健全家庭医生签约服务制度，从公共卫生服务以及高血压、糖尿病、慢性病服务管理开始，不断拓展服务内容，引导居民基层首诊的主动性。建立医保基金、公共卫生服务经费和签约居民付费多方共担的签约服务收付费机制，完善家庭医生收入分配机制，使家庭医生通过提供签约服务，合理提高收入水平。2016年，3个试点城市都要开展家庭医生签约服务，其他地方可以积极开展试点。

（四）加快建立符合行业特点的薪酬制度。要在中央和省上确定的改革方向和原则下，大胆探索，提高医务人员薪酬水平，体现多劳多得、优绩优得，实现同岗同薪同待遇，为建立符合行业特点的薪酬制度创造经验，总结推广，调动广大医务人员参与改革的积极性。各级医疗卫生机构要积极探索突破现行事业单位工资调控制度，在医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后，主要用于人员奖励。

（五）深入推进医保支付方式改革。要充分发挥基本医保的基础性作用，强化医保基金收支预算，综合考虑医疗服务质量安全、基本医疗需求等因素制定临床路径，加快推进按病种付费、按床日付费、按人头付费、总额预付等复合型支付方式改革。要充分发挥各类医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用，有效控制医疗成本，逐步将医保对医疗机构服务监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。2016年，各试点城市的公立医院都要实施按病种付费，覆盖病种不得少于100种。

三、全面深化县级公立医院综合改革

各地要认真落实《甘肃省全面推开县级公立医院综合改革实施方案》（甘政办发〔2015〕144号）和2016年深化医改重点工作任务要求，在县级公立医院综合改革全面推开的基础上，要进一步创新体制机制，加强政策支撑，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度等综合改革，巩固县级医院综合改革成果，完善配套政策措施，深化改革任务落实。同时，按照政府重视、部门配合协作、财政投入到位、各项改革任务落实较好的标准，每个市州确定1个县开展公立医院综合改革示范工作。省医改办将适时以现场会形式，总结推广示范经验，扩大示范成果。

四、有关要求

    （一）要切实加强组织领导。各级政府要高度重视公立医院改革工作，主要负责同志要亲自抓，推动“医疗、医保、医药”三医联动改革。各有关部门要按照职责分工密切配合，及时出台相关配套措施，进一步强化政策保障。各级医改办要加强统筹协调，细化分解改革任务，靠实牵头部门责任，明确工作进度安排，确保各项改革任务落到实处。

（二）要聚焦重点领域和关键环节。公立医院改革政策性强，涉及面广，关系诸多的利益格局调整和体制机制改革。各地要结合实际，积极研究，因地制宜，在坚持公益性基本定位、坚持三医联动、坚持政府责任落实、坚持医疗资源整合共享等重点领域完善体制机制，在公立医院价格、薪酬、编制、医保等改革关键环节突破瓶颈限制，取得实效。

（三）要做好宣传引导。各地要充分利用各种信息媒介，从群众切身感受出发，用群众听得懂的语言，大力宣传公立医院综合改革新成效、新经验，赢得全社会的支持。要加强政策解读，及时回应社会关切，广泛普及医学知识，引导群众对医改和医疗服务的合理预期。要大力宣传医护工作者先进典型，增强职业荣誉感，营造全社会尊重、信任、理解医护工作者的良好氛围。

    （四）要强化督导考核。各地要将公立医院综合改革推进情况纳入对政府的绩效考核，定期开展督导检查，研究解决问题和困难。省医改办将会同相关部门，进一步健全定期督导和考核问责机制，全程跟踪评估公立医院综合改革成效，总结推广改革经验，对重大情况和问题及时向省政府报告，依据考核结果给予通报批评和适当奖惩措施，并与省级补助资金相挂钩。

             甘肃省深化医药卫生体制改革领导小组办公室

              2016年10月8日